汕头市企业职工社会工伤保险实施细则
|
第一条 根据《广东省企业职工社会工伤保险规定》（以下简称《规定》），结合我市具体情况，制定本实施细则。 第二条 凡在汕头市境内的全民所有制企业、城镇集体所有制企业、外商投资企业、乡镇集体企业、私营企业等各种所有制企业和实行企业化管理的事业单位以及城镇个体工商户（以上统称单位），均必须参加社会工伤保险，并按规定交纳工伤保险基金。 单位的全部职工（包括固定职工、合同制职工、临时工、农民轮换工、城镇个体工商户的经营者及其从业人员）均列入工伤保险范围，享受工伤保险待遇。 第三条 职工除按《规定》第六条所列情况不享受工伤保险待遇外，其在工作地点、工作时间干私活或非经本单位同意私揽生产任务造成的负伤、残废或者死亡，也不享受工伤保险待遇。 第四条 职工因工负伤医疗期间的待遇，除按《规定》第七条执行外，同时执行以下规定： （一）职工发生工伤事故送医院抢救过程中，医疗未终结前住院的护理费由职工所在单位支付；医疗终结评定残废等级后，所需护理费由社会保险机构支付。 （二）职工在医疗未终结前住院的各项医疗费用（含挂号费、医疗费、药费、检验费、手术费、住院费、就医路费等），由单位先行支付。医疗终结后，达到评残标准、重伤或死亡的，其各项医疗费用由职工所在单位和社会保险机构各负担百分之五十，社会保险机构按规定一次支付结清；未达到残废评定标准的，其各项医疗费合部由职工所在单位负担。 （三）医疗终结后的工伤医疗费用报销范围按现行公费医疗的有关规定执行。 第五条 职工医疗终结确定为因工残废后的待遇除按《规定》第八条执行外，经评定为一至四级残废的，均属永久性完全丧失劳动能力，不受年龄、工龄和投保年限的限制，可办理退休，领取残废退休金。 残废退休金计发基数，若本人因工负伤前上一年的月平均工资低于上年度市（县）企业职工月平均工资，以上年度市（县）企业职工月平均工资为计发基数；若本人因工负伤前上一年的月平均工资高于上年度市（县）企业职工月平均工资的，最高以上年度市（县）企业职工月平均工资百分之一百五十为限，超过月平均工资百分之一百五十部分不作为计发基数。 第六条 职工因工致残定为一至四级残废，享受残废退休金后因病死亡时，社会保险机构按标准发给因工死亡丧葬费、供养直系亲属遗属定期生活补助费和六个月平均工资的一次性救济费，但不发一次性抚恤金。 第七条 残废退休职工，凡易地安家的，由职工所在单位发给上年度本人月平均工资三个月的安家补助费。所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费均按因公出差的规定报销。 残废退休职工，易地安家后在保留其原发放退休金额基础上，每年按居住地所在市、县企业平均工资比上年度增长的金额按百分之三十增加。 第八条 离退休人员再聘期间发生的工伤事故，聘用单位未为其交纳工伤保险基金的，由聘用单位按《规定》负责支付工伤待遇；聘用单位已为其交纳工伤保险基金的，由社会保险机构按《规定》支付工伤待遇，但离退休金不再重复享受。 职工停薪留职期间，所在单位可停交其工伤保险金，职工本人也不享受所在单位的工伤保险待遇；职工停薪留职期间在其他单位从业的，由用人单位交纳工伤保险金，享受用人单位的工伤保险待遇。 第九条 对职工因《规定》第五条（六）、（七）、（十一）的情况造成伤残或死亡的，其工伤保险待遇按《规定》执行，但有以下情况的，按下列规定执行： （一）由交警部门处理并鉴定的交通事故的医疗费用、康复器具、丧葬费等已由责任方全部负责的，社会保险机构不再支付；若由责任方部分负责的，余下部分按《规定》和本细则执行。职工调动途中发生的交通事故，其中应由单位负责的工伤保险费用，由调出单位负责。 （二）职工因医疗事故导致伤残或死亡，医疗事故增加的医疗费用由事故发生的医疗单位支付。 （三）交通事故和医疗事故，责任方赔偿金额已高于工伤保险待遇的，社会保险机构不再支付一次性残废补偿金或一次性的抚恤金；若一次赔偿金额低于工伤保险待遇的，社会保险机构应补给差额。 （四）因交通事故、医疗事故死亡的职工供养的直系遗属定期生活补助费，均由社会保险机构负责支付。 第十条 工伤保险待遇费用从工伤保险基金中支付。工伤保险基金按照“以支定收，略有储备”的原则，根据我市平均工伤事故发生率及不同行业、不同工种的危险程度，以独立核算单位划分类型，确定不同的征收档次，其中：市区分别按企业职工工资总额百分之零点六、百分之一点二、百分之一点八，各县按百分之零点五、百分之一、百分之一点五征收（划分标准附后）。 第十一条 市、县统计局公布的上年度职工月平均工资总额为工伤保险基金计提和工伤保险待遇计发基数。原则上每年五月份对基数进行一次调整。上年度企业工资负增长时，不作调整。 第十二条 工伤保险基金的开支项目： （一）因工伤残医疗和康复费用； （二）因工残废一次性补偿金； （三）因工残废退休金； （四）因工伤残护理费（定期和临时）； （五）因工死亡丧葬费； （六）遗属一次性抚恤金（救济费）； （七）供养直系亲属定期生活补助费； （八）省规定的储备金； （九）安全生产奖励金； （十）管理费（按征收的社会工伤保险基金总额百分之二提取，开支范围按省有关规定执行）； （十一）宣传培训费（此项由同级财政部门核定后开支）。 第十三条 工伤保险储备金按《规定》第十三条实行省、市、县（区）三级提留，用于对重大事故和伤残易地安置的调剂。凡一次死亡五人以上或伤残、死亡达十五人以上的重大事故由省、市共同调剂。易地安置的伤残职工，户口所在地社会保险机构在用完职工单位所在地社会保险机构划转的计费十二年的保险金后，不足支付部分由省、市两级在上交的储备金中调剂解决。 实施社会工伤保险的县（区），从实施之月起上交储备金，次月起按规定享受调剂金。 第十四条 工伤保险基金实行市、县（区）二级管理。县（区）可根据实际情况在乡镇（街道）劳动管理所增挂社会保险管理所牌子，负责乡镇（街道）企业工伤保险基金的管理工作。 第十五条 市、县（区）建立“劳动能力鉴定委员会”，委员会成员由同级劳动局、总工会、卫生局、医院及社会保险机构的有关负责人或业务骨干组成，负责确定职工因工负伤医疗终结、评定残废等级，签发《因工残废鉴定证明书》。劳动能力鉴定委员会办公室设在同级社会保险机构。 企业职工工伤病残劳动能力鉴定的具体办法由有关部门另行制订。 第十六条 社会保险机构对安全生产取得显著成绩，全年没有发生工伤事故的单位应给予奖励。奖励幅度按单位上年度缴纳的工伤保险基金回拨百分之五至百分之十五作为安全生产奖励金。具体奖励办法由市、县社会保险机构根实际情况确定。 第十七条 单位参加社会工伤保险后，应按时按量缴纳社会工伤保险基金；经济确有困难，不能发放职工标准工资（或社会人均标准工资水平）的，由单位提出书面申请，说明生经营情况、缓交理由、缓交时限和数额，经主管部门核定后报社会保险机构审批。经申请并批准缓交工伤保险金的，发生工伤事故仍应由社会保险机构按《规定》及本细则有关条款支付工伤保险待遇；不办理缓交申报手续而拖欠缴纳工伤保险基金的，发生工伤事故时，由单位按《规定》及本细则的支付标准负责支付工伤保险待遇。 第十八条 对不参加社会工伤保险或经二次以上劝告仍拒交或故意拖欠工伤保险金的单位，社会保险机构可向有关部门申请强制收缴。 第十九条 单位应自觉接受职工的监督，定期向职工公布本单位缴交工伤保险金的情况。对拒不参加社会工伤保险的单位，职工有权向工会组织或上级有关部门反映。 第二十条 从1992年3月1日起发生的工伤事故，均按《规定》执行。市、县（区）在未征收工伤保险基金前，各项待遇由单位按《规定》负责支付；征收工伤保险基金后，从次月起，应支付的工伤保险待遇由社会保险机构按《规定》和本细则负责支付。 1992年3月1日前发生的工伤事故，已按国家有关规定处理的，仍按原规定执行，不补发一次性工伤补偿金或一次性抚恤金，遗属定期抚恤费按原规定支付到丧失供养条件为止。1992年3月1日前医疗未终结或工伤事故医疗终结后旧伤复发的，也按原国家有关规定执行，不按新规定处理。 第二十一条 《规定》公布实施后仍未按规定参加社会工伤保险的单位，如发生工伤事故时，各项工伤待遇由单位按《规定》负责支付，在向社会保险机构补交工伤保险金和滞纳金后，从补交之月起，由社会保险机构负责支付工伤保险定期待遇。 第二十二条 中央、省属及外地驻汕单位职工和部队驻汕单位无军籍职工参加当地社会工伤保险，工伤保险基金由市、县社会保险机构直接管理。 本市驻外地单位，参加当地社会工伤保险。 第二十三条 企业工资总额按国家统计局《关于工资总额组成的规定》计算。 第二十四条 本实施细则由汕头市劳动局负责解释。 第二十五条 本实施细则从1992年7月1日起施行。附表： 工伤保险基金缴纳标准表 ┌──┬──────────────────────────┬──────┐ 汕头市人民政府
|