各县（市、区）委、政府，市直各部门、各单位：

　　为了认真贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》，加快农村卫生工作的改革和发展，提高农民健康水平，推动社会主义新农村建设，现作出如下决定。

　　一、指导思想和工作目标

　　1、指导思想是：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，从构建社会主义和谐社会的实际出发，坚持以农村为重点的卫生工作方针，坚持政府主导，加大投入力度，深化内部改革，提高人员素质，完善服务功能，逐步缩小城乡医疗卫生差距，切实解决农民群众看病难、看病贵的问题，基本满足农民的医疗卫生需求，不断提高农民群众的健康素质和生活质量。

　　2、工作目标是：从2006年起，利用5年时间，进一步巩固和完善农村三级医疗卫生服务网络，建立精干高效的农村卫生管理体制，培养一支具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，逐步形成城市卫生支援农村卫生的长效机制，积极有效地整合农村卫生资源，全面建立符合我市农村社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系，确保农村群众享有初级卫生保健，主要健康指标达到全省领先水平。

　　二、加快农村卫生基础设施建设

　　3、基本完成县、乡两级医疗卫生机构建设。将县、乡两级医疗卫生机构纳入社会主义新农村建设规划，积极争取国债和省列项目，利用中央、省补资金和各级财政投入，5年内完成改造建设任务。重点加强中心卫生院和偏远乡镇卫生院建设。乡镇卫生院建设要本着坚固、实用、够用的原则，严格控制建设面积和建设标准，坚决禁止发生新的建设负债。对中央和省上要求市、县配套的建设资金，由市县两级在财政预算内基本建设资金中落实。建设项目前期费用由市、县政府承担。对近几年利用各种资金已经列建的县、乡医疗卫生机构，要按照国家建设标准进行填平补齐；已达标的不再进行新的建设，资金主要用于设备购置。到2010年，乡镇卫生院都要配齐医疗设备，基本达到有心电、B超、X光机、检验等设备设施。

　　4、加大村卫生所建设力度。除乡镇卫生院所在地外，原则上每个行政村设立一个卫生所。村卫生所应设在村民居住相对集中的地方。村卫生所的建设以县乡投入为主，也可以引入市场机制，采取多渠道筹资，引导乡镇卫生院领办、乡村联办、社会力量承办、有执业资格的个体医务人员竞争承办等多种形式。肃北县、阿克塞县和民族乡、移民乡以及其它县（市、区）传染病、地方病高发的村，要积极争取省上每村1万元的补助政策。未列入省补计划的村卫生所，由县（市、区）政府根据当地实际情况给予补助。到2008年，争取全市85%以上的村卫生所达到国家建设标准。到2010年，基本完成村卫生所业务用房的建设和改造任务。

　　三、加大经费投入，建立农村公共卫生保障机制

　　5、坚持“以县为主、分级负担”的原则，建立乡镇卫生院经费保障机制。2006年年底以前，各县（市、区）全面落实市政府规定的乡镇卫生院院长、防保专干和离退休人员工资由县级财政全额拨款的政策。在此基础上，逐步增加对乡镇卫生院的补助标准，到2008年实现乡镇卫生院人员工资由县（市、区）财政全额供给。乡镇卫生院实行经费包干使用，业务收入主要用于保证各项医疗卫生业务工作正常运转。

　　6、实行乡镇卫生院专项资金补助。从2006年开始，市级财政每年安排乡镇卫生院专项经费280万元，主要用于乡镇卫生院医疗设备配置、基础设施建设及农村预防保健的补助，由卫生、财政部门根据项目审定，重点向中心卫生院建设倾斜。各县（市、区）必须按1：1的比例配套，配套资金不到位的，市财政不予补助。

　　7、落实乡村医生劳务补助。从2006年开始，对全市承担公共卫生任务的乡村医生（每村一人），按人均每月100元的标准实行定额劳务补助，由乡镇卫生院负责考核。所需经费除省财政承担50元外，市财政承担20元，县（市、区）财政承担30元。

　　四、加强人才培养，全面提高农村医疗卫生人员素质

　　8、加强学历教育和在职人员培训。全面落实“医疗卫生大中专毕业生进农村计划”，5年内，每个县（市、区）医院、中医院每年至少要引进1名以上医学专业本科毕业生；每个乡镇卫生院每年要送1名在职医务人员到县级以上医院或医学院校进修培训学习半年以上；每年由人事、卫生行政部门负责引进70名大中专毕业生，分配到乡镇卫生院工作，确保每个乡镇卫生院每年引进1名大中专毕业生。凡未取得助理执业医师资格的乡村医生，必须要参加正规学历教育，取得学历后通过执业医师资格考试达到助理执业医师以上资格。利用5年时间，定向培养在职本科、专科学历人员500名，中专学历人员600名。在职人员学历教育和进修培训期间由原单位发给基本工资。到2010年，乡村两级医务人员学历水平全部达到中专以上，其中，乡镇卫生院80％以上的医务人员学历达到大专以上，临床医生取得助理执业医师以上资格，80％以上的乡村医生取得助理执业医师以上资格，届时未取得相应资格的人员要离开医疗卫生技术岗位或予以清退。乡镇卫生院应定期组织人员进修或短期培训，加强继续医学教育。县级以上医疗卫生单位要无条件地接受乡村医务人员进修培训，不得收取任何费用。

　　9、制定农村卫生人员优惠政策。稳定农村卫生队伍和技术骨干，认真落实国家有关优惠政策，鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构在职或退休卫生技术人员到农村卫生机构服务。人事、卫生行政部门要落实农村高级卫生专业技术职称考评倾斜政策，以稳定农村卫生队伍。

　　10、建立城市卫生支援农村卫生的长效机制。积极落实省上的“千名医师支援农村卫生工程”项目。积极探索和建立城市卫生支援农村卫生的长效机制，酒泉市医院对口支援阿克塞县医院，玉门油田医院对口支援肃北县医院，每年要派医疗队进行业务技术指导和帮扶。各县（市、区）医院要对口帮扶3－5所乡镇卫生院，签订帮扶协议，落实帮扶任务，帮助受援单位能够完成乡镇卫生院基本的工作任务。严格执行城市医疗机构人员晋升高一级职务前到农村服务一年的制度，未完成任务的不得晋考高一级职称。实行县以上医院新聘用的大专以上毕业生到农村服务一年的制度，未到农村服务的不予转正定级。市县区医院要认真开展巡回医疗，充分发挥巡回医疗车的作用，切实支援农村卫生工作。

　　五、建立和完善农村医疗保障制度

　　11、全面推行新型农村合作医疗制度。要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病致贫、返贫问题。已经开展新型农村合作医疗试点工作的县市要进一步完善政策，提高农民参合率和保障水平。肃州区、玉门市、肃北县、阿克塞县要提早做好准备工作，积极争取进入试点县。力争到2008年，在全市基本普及新型农村合作医疗制度。要加强合作医疗管理机构建设，完善信息系统建设和网络管理，提高管理能力。

　　12、建立农村医疗救助制度。将医疗救助制度和建立新型农村合作医疗制度紧密结合，民政、劳动和社保部门要通过社会募捐、企业捐助等各种措施，积极筹集扩大医疗救助基金。对农村五保户、特困户、残疾人、优抚对象中的贫困户、独生子女领证户和二女结扎户口的贫困户、因重大疾病造成家庭生活特别困难的六类人员实行重点医疗救助，并帮助其参加新型农村合作医疗。对资助参合人员，要适当降低合作医疗“门槛费”，提高报销比例。市县区红十字会、慈善机构应加大对农村生活无助困难群众的医疗救助。

　　13、设立扶贫济困病房。从2007年开始，市、县公立医疗机构都要设立扶贫济困病房，其床位数不少于医院核定总床位数的10%.扶贫济困病房的优待对象为城市最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员和农村五保户、特困户人员。各级财政都要提高对公立医疗机构补助标准，市财政对市医院的补助每床增加到9000元，并逐年增加；县（市、区）综合医院、中医院床位补贴要在现有基础上翻一番。增加的补助主要用于补偿设置扶贫济困病房（床）所需经费及因扶贫济困病房（床）所减少的收入。各级政府要加大对公立医疗机构基本建设和设备配置的支持力度，降低医疗成本，保证扶贫济困病房的正常运转。

　　六、加强农村公共卫生工作

　　14、重点抓好疾病预防控制。坚持预防为主的方针，提高处理农村重大疫情和突发公共卫生事件及救灾防病的能力，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、寄生虫病、职业病和地方病等重大疾病。到2010年，农村儿童计划免疫接种率达到95％以上；现代结核病控制策略在全市得以全面实施；乡镇能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；消除碘缺乏病；降低农村主要慢性病的发病率和死亡率。乡镇卫生院要实现与县（市、区）疾病预防控制疫情信息系统的微机联网。村一级要有传递疫情和有关公共卫生信息的电话，并保障其畅通。

　　15、着力推进妇幼保健工作。实施妇女、儿童发展规划纲要，依法规范农村妇幼保健工作。加强孕产妇、儿童保健服务和营养指导。加强县、乡卫生机构产科建设，提高住院分娩率。依法规范产前诊断等服务，采取重点干预措施，加强孕产妇、儿童保健系统管理，倡导婚前医学检查，有效降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

　　七、全面深化农村卫生体制改革

　　16、完善农村三级卫生服务网络。县级卫生机构主要承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生的管理职能，综合提供预防、保健、基本医疗和健康教育等服务，重点加强产科、儿科、急诊、急救等服务功能，不得向医院模式发展。村卫生所为非营利性的医疗机构，承担卫生行政部门赋予的公共卫生和预防保健任务，提供常见伤、病的初步诊治服务。全面推进县、乡、村卫生机构开展纵向业务合作，实现卫生服务一体化，提高农村卫生服务网络的整体功能。

　　17、理顺县、乡、村医疗卫生机构管理体制。乡镇卫生院分为中心卫生院和一般卫生院，由市卫生、人事部门重新审定。每个乡镇原则上设立一所卫生院，乡镇撤并后的卫生院，尤其是城郊乡镇，要根据服务的功能、人口、范围、交通状况等情况，该集中的要集中，集中有难度的，在县（市、区）医院救护辐射范围内的，原则上不再单设乡镇卫生院。乡镇卫生院人员编制的确定要坚持精简效能、分步到位的原则，由市县编制和卫生部门进行核定。卫生技术人员不少于编制总数的90％，防疫和妇幼保健人员按卫生技术人员的20％－30％配置。到2008年，每个乡镇卫生院必须有一名女性妇产科专业人员。打破乡镇卫生院现有人员身份界限，实行全员聘用、合同制管理，院长实行公开选拔和任期目标责任制管理，乡镇卫生院院长缺额要实行公开招聘选拔。改革分配制度，实行全员聘用制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，坚持定岗不定人，能上能下，能进能出，在岗有待遇，下岗就分流的原则。清退或分流卫生技术岗位上不具备相应执业资格的人员，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。加强对乡镇卫生院的日常监督和年度考核，对考核不达标的卫生院，第一年提出警告进行整改，同时相应扣减院长的绩效工资；连续两年考核不达标的卫生院，提前解除院长聘任合同，另行选聘院长。从2006年起，通过有偿等办法解除多余非专业技术人员的劳动合同关系。缺编人员从具有中专以上学历、已在岗5年以上工作人员中择优选聘，或通过面向社会公开招聘具有医学大专以上学历的人员（护理专业为中专以上）补充。建立绩效挂钩、按劳取酬的工资分配机制，权责明确、规范有序的运行机制，奖惩分明、依法管理的监管机制。

　　18、强化村卫生所服务功能。要进一步加强乡村卫生一体化管理工作，健全完善管理制度和运行机制，激活乡村两级卫生机构的功能和作用。村卫生所实行标准化管理，建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度，做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭据、转诊有记录、疫情有报告。

　　19、发挥中医药在农村卫生服务中的优势与作用。认真贯彻《甘肃省发展中医条例》，发挥中医药在农村卫生服务中的优势与作用。县（市、区）医院及乡镇卫生院要设立中医科，逐步形成中医特色和优势。积极开展中医师带徒工程，选拔一批合格的师资队伍，重点代教培养具有中级以上资格的中医技术人员，造就一批有较高学术造诣的中医学科带头人。鼓励农村临床医疗服务人员兼学中医并应用中医药诊疗技术为农民服务。培养一批具有中医执业助理医师以上资格的农村中医骨干。

　　八、依法加强农村卫生监督管理

　　20、加强农村卫生监督管理。各级卫生行政部门要依法实行卫生全行业管理，严格农村医疗机构、从业人员、医疗技术应用等方面的准入审批和监管。加强农村卫生执法监督体系建设，充分发挥农村助理卫生监督员的作用，加大对农村食品卫生、学校卫生、职业病卫生、传染病防治、医疗服务市场等卫生执法监督力度，依法打击和取缔非法行医、无证生产经营等违法活动，切实维护广大农民群众的生命安全和健康权益。

　　21、依法加强农村药品监管。建立健全农村药品供应网络和监督网络，合理布局供应网络，加大对农村药品、医疗器械的监督管理。通过乡村卫生服务一体化，由乡镇卫生院不以谋利为目的，为村级卫生机构统一代购配送药品。加强药品价格监督，规范收费标准，严厉打击制售假劣药品、过期失效药品和假劣医疗器械等违法行为，切实保证药品质量和群众用药安全。

　　九、切实加强对农村卫生工作的领导

　　22、党委和政府要对农村卫生负全责。各级党委和政府要以对人民高度负责的精神，进一步加强对农村卫生工作的领导，将农村卫生工作作为建设社会主义新农村的重要内容。各级党政一把手要亲自抓农村卫生工作。各县（市、区）都要制定农村卫生工作规划和年度计划，实行目标管理，把保证农村卫生经费、改善农村基本卫生条件、建立新型农村合作医疗制度、减少本地区因病致贫和因病返贫人数等目标的完成情况，作为对领导干部考核的重要指标，纳入党政领导班子和干部政绩考核体系。市政府每年要对各县（市、区）农村卫生工作情况进行检查和考核，对考核结果进行通报。市委、市政府决定成立“酒泉市农村卫生工作领导小组”，负责农村卫生重大政策部署与协调。各县（市、区）政府也要强化责任，狠抓落实，切实做到有人管事，有钱办事。各级卫生行政部门要加强对农村医疗卫生机构的标准化、规范化、科学化管理，制定农村卫生工作考核与奖励办法，建立健全激励机制和约束机制，提高医疗服务水平和质量。

　　23、团结协作，形成齐抓共管合力。各级党委和政府要组织协调有关部门，动员全社会力量共同做好农村卫生工作。发改、财政、人事、编制、农牧、建设、土地等部门要重点支持农村卫生事业项目建设，加快全市农村卫生建设步伐。卫生行政部门要充分发挥主管部门的职能作用，当好政府的参谋。宣传、教育、科技、民政、劳动和社保、农业、计划生育、药监、扶贫等有关部门要承担在农村卫生工作中的职责和任务。群众团体要在农村卫生中发挥积极作用，齐心协力地推进全市农村卫生事业的发展。

　　二OO六年八月十日