湘潭市人民政府关于印发《湘潭市预防和控制传染性非典型肺炎工作预案（试行）》的通知
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各县（市）区人民政府，市政府各有关单位： 为有效预防和控制传染性非典型肺炎在我市传播和流行，保障人民群众身体健康，维护社会稳定，促进经济发展，特制定《湘潭市预防和控制传染性非典型肺炎工作预案（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。 二OO三年五月五日 湘潭市预防和控制传染性非典型肺炎工作预案（试行） 第一部分 总则 一、目的 为加强我市传染性非典型肺炎的预防和控制工作，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，制定本预案。 二、适用范围 本预案适用于全市范围内涉及传染性非典型肺炎的预防和控制工作。 三、工作原则 （一）预防为主 加强对传染性非典型肺炎的监测和防治，及时发现病例，采取有效的预防与控制措施，切断传播途径，迅速控制疫情的传播和蔓延。 （二）分级控制 根据传染性非典型肺炎流行特征及疫情变化情况，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。分级控制措施以疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发和流行为基本特征，实行四级临时紧急控制措施。 A级绿色警戒：其它地区已有疫情发生，我市存在传入可能，但未检出临床诊断病例，或仅有疑似病例； B级黄色警戒：已检出输入性临床诊断病例，或其它地区疫情骤增，我市疑似病例明显增加； C级橙色警戒：疫情在我市传播，已出现继发感染的散发病例或局部性暴发，包括临床诊断病例和疑似病例； D级红色警戒：我市发生暴发或流行。 （三）行政强制 为有效地切断疾病的传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，对疑似病例及临床诊断病例实行隔离治疗，对密切接触者实行隔离医学观察，对受到非典型肺炎扩散污染的人员和场所，依法进行隔离和实行封锁。 （四）及时处置 对疑似病例及临床诊断病例，应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，对疑似病例及临床诊断病例的密切接触者及时采取控制措施。 四、分级管理 疫情所在地的县市、区政府负责组织辖区内的传染性非典型肺炎防治及疫情控制工作。发生D级疫情时报请省级卫生行政部门协助和指导疫情控制；发生C级以下含C级疫情时，由市卫生行政部门协助和指导疫情控制；各级政府及其相关部门按照本预案确定的工作任务分工负责、密切配合，共同做好疾病的预防和控制工作。 第二部分 组织管理与部门职责 一、组织领导 市、县（市、区）、乡（镇、街道办事处）三级政府成立传染性非典型肺炎防治领导小组，市、县（市、区）建立由政府牵头，卫生、公安、宣传、经贸、教育、财政、交通、旅游、文化、工商、药监、物价、建设等部门参加的防治工作联席会议制度，组成专家技术咨询组、疫情应急流调处置队。各级政府及其相关部门按照各自的职责分工，密切协作，做好传染性非典型肺炎的应急处置工作。 二、部门职责 （一）市卫生局：负责指导全市非典型肺炎的防治工作，制定预防和控制传染性非典型肺炎的预案和技术方案；抓好疫情监测和信息报送，及时救治病人，采取有效措施控制疫情的流行和扩散；协助市政府各相关部门、县（市、区）政府开展疫情应急处置，确保在市政府的统一指挥下，使防治工作高效、有序进行。市、县市区卫生行政部门职责分解见附件8 （二）市公安局：负责做好疫点、疫区及紧急处置场地车辆的治安管理、隔离封锁工作；搞好交通疏导，保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区；对不配合隔离治疗的病人和不配合进行医学观察者，依法采取强制措施。 （三）市宣传部门：要坚持正确的舆论导向，做好非典型肺炎的防治宣传工作，普及防治知识；宣传防治工作中涌现出来的先进事迹；宣传《中华人民共和国传染病防治法》。 （四）市商贸部门：及时供应救援防护设施和用品，做好应急药物器械的供应和储备。组织向隔离区内供应生活物资；负责商场、集贸市场的防治工作，安排好相关人员的生活。 （五）市教育部门：负责做好学校、托幼机构的健康教育工作；组织落实学校内的各项预防和控制措施；按分级临时紧急控制措施的有关要求，落实学校半封闭、封闭管理、隔离封锁等措施，维护被隔离学校的秩序，安排好师生及教职工家属生活。 （六）市旅游部门：负责做好旅游人员的健康教育，对来自疫区的游客进行跟踪观察和做好涉外宾馆游客的健康登记及有关场所的消毒工作。 （七）市交通、铁路等部门：负责做好出入我市旅客的疫情监测和检索工作，对上下旅客进行健康登记和健康检查，对病人和疑似病人进行留验和隔离观察，对交通工具和有关场所进行定期消毒，保证随时调度足够的车辆处置紧急事件。 （八）市财政部门：划拨专款，落实定点医院、疾控部门需添置的器械设备经费和病人隔离治疗、密切接触者医学观察期间的诊疗费用，以及其它控制疫情所需经费。 （九）市文化、工商等部门：负责文化娱乐、工业品、农产品市场等公共场所的健康教育工作，组织落实有关场所的预防控制措施。 （十）市药监、物价部门：负责药品器械质量保障。加强药物及有关物资价格监督，确保药品和人民生活必需品市场的稳定。 （十一）市建设部门：负责建筑工地施工人员的健康教育工作，落实建筑工地的预防控制措施；负责被隔离工地施工人员的生活保障。 （十二）市外事部门：协助落实在潭外籍人员的疫情控制措施。 三、乡（镇）街道办事处职责 组织本辖区内各村、各社区、各单位落实预防和控制措施。组织社会力量加强疫情监测，全面准确掌握社区居民和农村农民的身体健康状况，对疫区返潭人员、疫区来潭人员逐个登记、跟踪监测，及时发现、登记、上报发热病人或可疑、疑似病人。组织做好疫点、疫区和密切接触人群的封锁隔离。做好封锁区内人群和隔离人群的生活保障。 第三部分 疫情监测与控制 一、疫情监测 （一）对流动人口实行健康登记跟踪制度。各机关、企事业单位、农村村党支部、村民委员会、街道办事处、社区居民委员会要严格控制人员外出，对外来人员包括返乡人员、外来人员、出差返回人员逐人进行健康登记、健康检测，对来自疫区人员要进行健康跟踪观察，保证其在家或到指定医疗机构隔离观察7－14天，每日测量一次体温，遇有可疑症状者立即报告当地疾控机构。 （二）凡乘坐交通工具火车、汽车、飞机、船舶等从疫区进入我市的人员都要进行健康登记，并接受火车客运站、汽车客运站、轮船客运码头所设留验站的健康检测，一旦发现有高烧咳嗽等可疑症状的人员，要立即留验观察；遇有疑似病人和病人，要采取果断措施隔离治疗和观察，对客运现场、交通工具进行消毒，并对密切接触者进行调查登记、留验观察。 （三）大中小学、托幼机构要实行封闭或半封闭管理，严格控制外来人员进入校区所。确因工作需要进入校区所的，要进行健康登记，学校教职工出差返校以及在外求职、实习返校的大中专学生也要进行健康登记和身体检测，从疫区返校的要实行隔离观察。 （四）乡镇卫生院以上的医疗机构都应设立符合建设标准，按规范和程序操作的发热门诊，县级以上医疗机构设隔离留观室，严格实行首诊医生负责制和首诊医院负责制。对发热病人，尤其是来自疫区的病人，要仔细询问流行病学史，并认真记录、仔细检查，一旦确诊为临床病例及疑似病例要立即报告疫情并隔离治疗观察病人。 （五）传染性非典型肺炎“四早”工作流程简明示意图（略） 二、疫情报告 （一）非典型肺炎疫情要按照临床诊断病例、疑似病例和医学观察对象（排查对象）三类情况进行报告和管理。 （二）实行属地原则、分级报告制度。报告流程为（略） （三）实行疫情日报制和零病例报告制度。在非典型肺炎流行期间，各级疾控防疫部门应按固定格式，每天在固定时间分别向上级疾控防疫部门和同级卫生行政部门报告疫情或“零病例”报告。 （四）疑似病例和临床诊断病例按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定报告。发现非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例，疫情责任报告人应在城镇6小时内、农村12小时内报告疫情。已报告的疑似病例确诊后应做修正报告，漏报病例应做补充报告。 （五）医学观察对象排查病例实行每日报告和追踪报告。对医学观察对象排查病例应按固定格式进行登记，对排查病例填写个案调查表和排除病例诊断报告，在规定时间内向上级疾控机构报告。同时应对他们的病情变化、跟踪登记等情况进行详细记录，分别建立档案和上报。 三、疫情调查与处理 （一）各级医疗、防疫机构职责 1、乡镇级防疫机构： （1）接到辖区内可疑病例报告，应在30分钟内出发赶往现场。 （2）根据“传染性非典型肺炎诊断标准”做出初步判断。 （3）对可疑病人立即按有关技术方案和规定实行隔离、消毒、治疗，并迅速上报县级疾控机构和当地政府。 （4）疑似病例转移后，实施终末消毒。 （5）协助开展流行病调查、追踪及有关宣传、教育工作。 2、县级疾病预防控制机构： （1）接到辖区内可疑病例报告，应在30分钟内出发赶往现场。 （2）依据卫生部“传染性非典型肺炎诊断标准”做出初步判断。 （3）判别为疑似病例，立即按国家有关技术方案和规定指导当地医疗机构实施隔离、消毒、治疗，对疑似疫点进行消毒处理，并迅速上报市疾病预防控制机构和同级卫生行政部门。 （4）疑似病例转移后，指导原诊疗单位进行终末消毒。 （5）对疑似病例进行流行病学调查，填写个案调查表，病人和疑似病人报告登记一览表，每天向市疾控中心报告其病情进展情况，直至病人出院。 （6）排除诊断病人，应填写“排除病例诊断报告”和“排查病人追踪报告表”，报告市疾控中心。 （7）对辖区内临床诊断病例和疑似病例的密切接触者进行登记、医学观察和追踪，直至14天观察期结束。 （8）指导和督查辖区内各医疗机构的疫情监测和消毒隔离工作，指导和督查各相关重点公共场所的预防控制措施的落实，每周向市疾控中心报告一次监督检查情况。 （9）对辖区内乡村医生以上的医务人员进行“非典”防治知识的全员培训，组织开展健康教育，健康教育应入户、到人。 3、市级疾病预防控制机构： （1）接到县级疾病预防控制机构的疑似病例报告后，应急防疫队和专家诊断组应在30分钟内赶往现场进行调查处理。 （2）对疑似病例作出诊断意见。如排除，则填写“排除诊断书”、“个案调查表”及“追踪观察表”并留存。如诊断为疑似病例，将个案调查表、病人和疑似病人报告登记一览表在规定时间内电传或电子邮件上报省疾控中心。 （3）按国家下发的技术方案要求采集鼻咽拭子痰液、漱口液、血清标本等，填写“标本采集与运送明细表”，及时冷藏运送省疾控中心。 （4）检查、督导下级疾病预防控制机构的隔离、消毒、流行病学调查、医学观察和跟踪等措施是否到位，并将督查情况书面报告省疾控中心。 （5）指导下级疾控机构宣传教育、培训工作以及各项业务技术方法。 （6）收集本地区传染性非典型肺炎的各项情况包括病例、病况、转归、密切接触者的医学观察和随访结果、消毒隔离措施等情况，每日向省疾控中心汇报。 （二）工作流程。 1、疫情处理工作流程。 2、各级CDC传染性非典型肺炎流调工作流程示意图（略）。 四、疫点认定和隔离管理 1、对经省级专家组确定的疑似病例或进入B级状态（黄色警戒）的疑似和诊断病例近期内所居住、工作的区域和密切接触者，由市、县级疾控中心防疫机动队医生确定疫点和隔离范围及应隔离的人群。 2、公安部门立即对疫点和需隔离的人群实施隔离，卫生防疫人员负责消毒处理、检测。乡镇政府、城市街道办事处、机关、企事业单位单位宿舍负责隔离区内人群的生活保障。 第四部分 医疗救治 一、处置原则 医疗救治实行分散接诊、疑似留观、集中收治、严格隔离、属地管理、统一调度、分级负责的原则。 二、定点医院 湘潭市三医院为全市非典型肺炎确诊病例集中收治的定点医院，设病床150张。市一医院、韶山医院、湘潭县人民医院、湘乡市人民医院各设病床30张，收治疑似病例。市三医院收治的确诊病例达到150例时，由市一医院接诊确诊病例。需要时，由市卫生行政部门指定医院接诊确诊病例。 三、医疗组织系统 按病区单元30张床配备，每单元医疗组连续工作一个月计算，每单元需医师6人，其中主治医师2人，副主任医师1人，放射科医师1人，护士18名，二个以上病区增加麻醉医师1人，负责气管插管和气管切开。 其他医疗辅助系统如检验、B超、药房等按二级医院基本要求，以市三医院为主进行配备。 四、生活保障系统 医务人员和隔离病人的生活保障由各定点医院实行行政后勤保障供应。 医务人员隔离衣、防护服、防护帽、防护眼罩、手套、工作鞋等防护设施，每4小时更换一次，每人每天用二套，由各定点医院保障。 工作人员隔离生活区和工作人员医学观察区及各类消毒设施、药品由各定点医院保障，必要时由市卫生局统一调配。 五、病人转运与分流 1、发热病人，由各级医院发热门诊接诊，需留观病人由设置有隔离留观室的医院留观排查。 2、县级以上医院收治的病人经本院会诊后，不能排除疑似病例的，需经当地疾病控制机构组织专家会诊排查，不能排除的立即报市疾控中心组织专家组会诊排查，仍不能排除疑似病例的，即报省疾控中心排查。确诊为临床“非典”病例者由市三医院接诊，诊断为疑似病例者仍由原定点医院诊治。任何单位都必须无条件的服从指挥调度，不得拒收推诿病人。 六、病人的治疗与抢救 收治疑似病人的定点医院应对疑似病人实行“一人一室”隔离治疗，收治临床确诊病人的定点医院应按操作规范隔离治疗病人。重症病人转送抢救室或ICU病房抢救。专家诊治小组对医疗单元的治疗方案进行指导并直接参与重症病人的抢救。 七、病人的出院与观察 临床确诊病例经治疗达到规定的出院标准后方可出院。疑似病例经排除诊断后或达到以临床确诊病人出院标准后方可出院。医院应完整保存病人住院的所有资料，并留有联系地址和电话，便于当地疾病预防控制部门追踪观察。 八、加强医务人员防护，防止医院感染发生 医院收治非典型肺炎病人和疑似病人时，必须采取严格的呼吸道传染病隔离防护措施。 （一）医疗机构要做好院内感染综合预防控制工作。 （二）非典型肺炎病区管理 1、非典型肺炎病人或疑似病人必须收治在专门病区。 2、住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。 3、严格探视制度。不设陪护，不得探视。 （三）病区的隔离消毒和医护人员的个人防护见附表5。 第五部分 实验室检测见附件6 第六部分 消毒处理见附件7 第七部分 卫生监督 一、各级卫生行政部门及其卫生监督机构，要加大卫生监督工作力度，切实做好预防和控制非典型肺炎相关的卫生监督检查。 二、对公共场所和食品生产经营单位进行卫生监督。监督检查的重点场所是：机场、车站、码头等；医院、学校含托幼机构、企事业单位集体食堂（包括集中供餐单位）、餐饮单位；宾馆、饭馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座；公共浴室、理发店、美容店；影剧院、录像厅室、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；体育场馆、游泳场馆、公园；展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；商场店、书店；候诊室、候车室、公共交通工具、网吧。监督检查的重点内容是：场所的空气、物品、餐具卫生清洁、消毒，积极推行分餐制或使用公筷；从业人员健康检查制度落实；防尘、防蝇和防虫措施落实；饮用水源卫生和安全管理；对非典型肺炎疫情报告和现场处置。 三、各类公共场所和食品生产经营单位一旦发生非典型肺炎病例或疑似病例时，卫生监督机构和卫生监督人员要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》协同疾病预防控制机构和有关部门，果断采取必要的强制措施，及时隔离病人，封锁或关闭有关公共场所。 四、要重点对医院内的消毒、隔离工作进行监督检查。对医疗器械、一次性医疗用品、医务人员的个人防护制度的落实以及对候诊室和诊室等场所的消毒工作等的落实情况进行督查，防止院内交叉感染。 第八部分 信息 一、信息收集 市、县市、区疾病预防控制机构要做好疫情监测和相关信息的收集工作，及时掌握辖区范围内的传染性非典型肺炎及相关疾病的发病动态情况。 二、信息汇总与分析 市疾病预防控制中心负责分析全球、全国和本省及周边地区的传染性非典型肺炎疫情动态以及本市发病动态情况，对外籍人员、学生、疫区返乡人员等特殊人群要做专题分析，做出预测，提出技术对策，报市卫生局和省疾控中心、省卫生厅。市卫生局根据传染性非典型肺炎的流行特征及疫情发展动态，对本市疫情情况进行分级并报省疾病控制中心和省卫生厅确认，由市政府予以公布。 三、信息报告 疫情实行属地管理原则，辖区内各级医疗机构要按照有关规定向当地疾病预防控制中心报告疫情，传染性非典型肺炎疫情信息报告应包含疑似病例和临床诊断病例。 按《中华人民共和国传染病防治法》规定，市、县两级不得向社会发布疫情公告。 第九部分 保障 一、政策保障 （一）经费支持 市、县两级财政部门划拨专款，保障疾病预防控制所需药物、医疗器械、消毒药械、应急物资的经费以及病人诊断、治疗、医学观察相应的诊疗费用。医保部门要协助落实参保病人的诊断、治疗、医学观察期间的医疗费用。 （二）强制措施 在对病人隔离治疗、对密切接触者医学观察时，若病人、密切接触者拒绝合作的，由公安部门采取强制隔离措施。 （三）有薪假期 有工作单位的密切接触者，在隔离和接受医学观察期间的工资福利待遇，由所属单位按出勤处理。 （四）避免歧视 各级政府及其相关部门应做好宣传工作，引导社会公众正确对待病人及密切接触者，避免歧视，以利控制疾病的传播和蔓延。 二、技术及物资保障 （一）科研支持 传染性非典型肺炎的病因、流行规律均尚未明确，在病因学、流行病学、防治对策、临床治疗、实验室检测等方面有许多尚待攻克的领域。传染性非典型肺炎的科学研究涉及多部门、多学科，要在省、市科技部门的支持下，与医疗、防疫、药品生产部门密切协作，开展控制疫情的科学研究工作。 （二）物资保障 市商贸、药监等部门要相互配合，做好传染性非典型肺炎预防、治疗等工作所必须的治疗、抢救药品、器械，疫情控制所需的消毒药品，现场处理的防护用品等物资的供应和储备工作。 （三）人员保障 各级卫生行政部门要组建传染性非典型肺炎的医疗卫生应急处理队伍，开展业务培训、演习演练，以增强应急处置能力。市、县两级要成立以流行病学和临床专家组成的应急队伍，并实行24小时值班制度，一旦发生疫情，进行及时有效的处置。 附：1、穿戴防护用品过程（略） 2、调查患者内容（略） 3、去除防保用品过程（略） 4、流行病学调查要求（略） 5、病区的消毒隔离（略） 6、实验室检测（略） 7、消毒处理（略） 8、市、县两级卫生行政部门职责分解（略） |